痛风抹不去的痛

作者：费米医学编委 田建卿博士

作者：费米医学编委 田建卿博士

说到痛风，大家对它已经不再陌生，因为有过痛风之痛经历的人是越来越多。随着健康意识的增强、防病知识的普及，如果真是“遭遇”了痛风，很多人也大概知道该如何去对付它，那就是“管住嘴、多喝水、加上药物来助威”。很多情况下，痛风都能被这三记“杀威棒”所震慑，止住痛。但有时也会碰到那顽固的主，虽然同是痛风，表面上痛得相同，但痛的背后确有很大不同，这时再用这“三棒子”，可能往往就不能奏效了。

痛风，痛得相同这人到中年，身体难道真的就像传说中说的那样——开始走下坡路了？年轻时的李先生常常不知疲倦,每天都感觉自己精力充沛，可现在才刚过40岁的他却总感觉整天没精神，更为让人烦心的是自己的大脚趾头无缘无故地又红又肿又痛起来，路都快不能走了，莫不是痛风 “找”上了自己？

李先生的爸爸是个“老痛风”了，凭着自己多年的“战斗”经验，和日常积累的知识，加之痛风多少有些子承父业的味道，于是断定儿子的痛和自己的痛相同，就是痛风。李爸爸感觉这痛风的治疗多半要靠自己，就算是去医院，开出的方子也就是那几样，儿子心里其实也怕麻烦，不想去医院，于是按照爸爸的健康食谱吃饭，多喝水、多排尿，再就是把爸爸痛风发作时吃的药也吃上。

很多人的痛风在初来乍到之时，往往“来去如风”，来得快，去得也快。李先生通过“正规”的治疗，按理说疼痛也应该很快就好转了，接下来的日子却是事与愿违，疼痛拖拖拉拉地两个多月，就是不见减轻，而且自己的肚子近来还总感觉有些胀。这痛得和爸爸相同，治疗方法也和爸爸一样，为啥自己的痛却这么顽固黑龙江治疗癫痫哪家医院好，成了一个抹不去的伤痛？

痛风，因却不同李先生来到了医院，医生的初步判断和父子俩当初想的一样，就是痛风。由于李先生感觉肚子发胀，医生摸了李先生的肚子后发现，李先生的脾脏（就和肝脏、胆囊、肾脏一样，是咱们肚子里本身就有的器官，位于肚子的右上方），明显增大了。李先生这下也有些紧张了，看来自己的痛风有点特殊，不是一般的痛风，这时的他也就不怕麻烦了，按照医生的建议做了血液和超声检查，血里的尿酸数值是527微摩尔/升（男性正常情况下不超过420微摩尔/升），明显增高，加上李先生有脚趾痛，痛风诊断是肯定的，这个没有悬念。

那么为什么诊断痛风，按照痛风去治，却总不见效呢？接下来的检查结果揭开了这个谜底。血常规化验显示白细胞（也叫白血球）数目高达十三万之多（正常白细胞数目一般最多不超过一万），B超显示巨脾（就是巨大脾脏的意思，比正常人大了很多，这和医生的最初判断是一样的，肚子里空间就那么大，脾脏增大了很多，肯定就会感到肚子发胀）。医生考虑李先生患上了白血病，进一步做了骨髓检查，确定是慢性粒细胞白血病。所以李先生的痛风和一般的痛风不同，他的痛风因慢性粒细胞性白血病而起。

痛风，抹去伤痛我们每个人的身体里都有一种叫嘌呤的物质，在体内代谢分解后会产生尿酸。正常情况下，尿酸能通过肾脏和肠道排出体外。如果我们吃的食物中含嘌呤过多，比如大量喝酒、喝肉汤、吃肉、吃动物内脏、吃海鲜、吃火锅、吃蘑菇时，就会产生大量的尿酸，如果身体一时排不出去，就会使血尿酸升高，引发痛风。这也就是我们最多见的痛风，医学上称之为原发性痛风。对于此类痛风往往给予三记“杀威棒”均能奏效，即“管住嘴”，减少尿酸的产生；“多喝水”，增加排尿，使得尿酸从尿里多排些；“加上药物来助威”，用药物减少疼痛、抑制尿酸生成、增加尿酸的排出，就能早日抹去痛风之痛。

但是也有一些痛风并不是因为“胡吃海喝”导致的，就像李先生的痛风一样，而是另有原因，也就是因为我们身体某些环节出现了些问题，使得血尿酸水平增高，导致痛风，这类痛风是特殊的痛风，医学上称之为继发性痛风。比如说尿酸的排出需要通过肾脏，肾脏有病的时候，尿酸通过肾脏排出就受到了限制，致使尿酸增高；再比如李先生的慢性粒细胞性白血病，白血球高出正常十几倍，如此之多的白血球就会产生出大量的尿酸，大大超过人体肾脏的清除能力，所以也就引发了痛风。这类痛风往往只靠“三棒子”是不行的，只有找到病因，从病因入手，才能缓解痛风带来的伤痛。好在李先生的慢性粒细胞性白血病处于慢性期，通过积极治疗，病情稳定，痛风目前也一直未再出现。

此外还有一些痛风是因为服用药物所致，这类痛风也被称之为继发性痛风，比如服用一些利尿剂（常见的有双氢克尿噻）、抗结核药物（常见的有吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、阿司匹林等，如果考虑痛风是因这些药物引起，一般停用这些药物痛风就能得到缓解。

所以说，痛风尽管痛的都一样，但引发痛风的原因却有可能不同，因此，如果出现痛风，为了尽快抹去伤痛，还是应该及时就诊，重视血液等方面的常规检测，尽早明确痛风之因，据因而治，切不可一概而论，贻误病情。