吃这些药别忘了经常查血糖

受访专家：

首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师 张 征

生生活中，长期用某些药物会对患者的血糖产生一定影响。首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征告诉《生命时报》记者，临床上将药物引起的血糖升高常称为“药源性糖代谢紊乱”，尤其对于肥胖、有糖尿病家族史等有糖脂代谢异常风险的患者来说，使用下面的药物时，不妨对血糖多做监测。

某些降压药。研究发现，常用的一些降压药如美托洛尔等β受体阻滞剂以及噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等会抑制胰岛素的分泌，长期服用会引起血糖升高。与此同时，肥胖常与高血压形影不离，也是胰岛素抵抗的常见原因。

因此，上述患者在随诊时，可在医生指导下，对血糖等代谢指标进行检测，如出现异常，应遵医嘱改善生活方式，或者更换药物。

糖皮质激素类药物。出现类风湿性关节炎等自身免疫性疾病时，常会使用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物，但这些药可以促进糖原异生即非糖物质转变为葡萄糖和糖原，降低组织对葡萄糖的利用率，抑制肾小管对葡萄糖的再吸收孕妇装，长期大剂量使用有使血糖上升的风险。

因此，肥胖、有糖尿病家族史男装西服，或者已经出现血糖异常的患者，在长期使用时应做好血糖监测。

喹诺酮类抗菌药。氟喹诺酮类药品是一类广谱抗菌药，广泛应用于多种感染的治疗。这类药品的通用名中多带有“沙星”二字，如加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、洛美沙星等军警制服。近年来发现，长期使用该药可能会使胰岛素的分泌紊乱，诱发低血糖或高血糖。

所以，肥胖、有糖尿病家族史等的人群在长期使用时，最好多查查血糖，如果出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、一过性晕厥等现象，应考虑血糖紊乱，及时就诊。

甲状腺制剂。甲状腺功能减低的患者，常会用到甲状腺激素补充剂，如甲碘胺(该药目前不用了)、甲状腺素、甲状腺球蛋白等。

但是，这些药物可以促进葡萄糖的吸收，加速糖原分解和异生，从而使血糖增高。故在应用甲状腺制剂时，应在医生指导下定期检查血糖。

平喘药。平喘药常用来缓解或预防哮喘发作，但特布他林、沙丁胺醇等平喘药物，可能会抑制胰岛素的合成与分泌，使用时也应注意血糖的监测。▲